Kategoriat
Uutiset

Hyvää joulua! Merry Christmas!

Yksi vuosi on jälleen tulossa päätökseensä. Kiitämme jokaista Positiivisten toimintaan tänä vuonna osallistunutta.

Toimisto ja tapaamispaikka on suljettu joulutauon ajan 21.12.2023-1.1.2024. Ensimmäinen tiistaikahvila järjestetään 9.1.2024 klo 17.

Rauhallista joulun aikaa ja mukavaa uutta vuotta! Nähdään taas ensi vuonna.

/

The year is coming to an end, and it’s time to relax. We would like to thank everyone who participated this year. You made this year special!

The office and meeting place are closed during the Christmas break from Dec 21th 2023 to Jan 1st 2024. The first Tuesday cafe will be held on Jan 9th, 2024 at 5 p.m.

Have a peaceful Christmas season and a happy New Year! See you again next year.

Kategoriat
Artikkelit Uutiset

Annetaan hiville kasvot –kampanja stigman näkyväksi tekemisestä  

Ehkä kuulit Maailman aids-päivänä radiossa Merjasta, tai näit somessa, valotauluilla kauppakeskuksessa tai metrossa punaisen neliön?

Positiivisten “Annetaan hiville kasvot” -kampanjalla herätellään ihmisiä pohtimaan, miten paljon stigmaa hiviin ja hivin kanssa elämiseen liittyy.  
 
Monen ihmisen lähipiirissä tai työkaverina voi olla hiv-positiivinen ihminen. Hivin kanssa voi elää tänä päivänä ihan tavallista elämää. Omasta hiv-positiivisuudesta kertominen ei kuitenkaan ole helppoa, ja hiv-statuksen paljastuminen voi aiheuttaa pelkoa.  
 
Tällä kampanjalla ei kehoteta hiv-positiivisia antamaan omia kasvojaan hiville, vaan kaikkia meitä pohtimaan millaiset kasvot hivillä ja hiv-positiivisilla tänä päivänä on. Mitä jokainen meistä voisi tehdä edistääkseen tulevaisuutta, jossa stigma ei pakottaisi ketään salailemaan osaa itsestään?

Supported by Gilead Sciences Finland oy who provided funding, but who has had no input into the content of the materials and presentations used at this event. 

Kategoriat
Uutiset

Maailman aids-päivän erikoisjulkaisu

Hiv on edelleen tänä päivänä asia jota piilotellaan, ja hivin paljastumista pelätään. Toimiva hiv-lääkitys on ollut käytössä vuodesta 1996 lähtien, ja vuodesta 2016 lähtien on ollut vahva tutkimusnäyttö siitä, että lääkitty hiv ei tartu. Hiviin ja hiv-positiivisiin liittyy kuitenkin yhä paljon kielteisiä mielikuvia, joilla ei ole totuuspohjaa.

Positiiviset ry:n toteuttaman haastattelututkimuksen, Stigma Indexin, mukaan joka kymmenes hiv-positiivinen oli tehnyt kuluneen vuoden aikana valinnan olla hakeutumatta muuhun kuin hiviin liittyvään terveydenhuoltoon, koska pelkäsi hiv-statuksensa paljastuvan. Vain 57 % hiv-positiivisista luottaa siihen, että heidän terveystietonsa pysyvät salassa. Suurin osa, 74 % hiv-positiivisista, koki vaikeana kertoa muille ihmisille hiv-statuksestaan.

Näitä ja muita tuoreimpia tutkimustuloksia stigmasta käsitellään tuoreessa Maailman aids-päivän erikoisjulkaisussa. Painettu lehti on toimitettu kaikille jäsenille ja monille yhteistyökumppaneille tällä viikolla. Lehti on luettavissa myös verkossa, kurkkaa täältä!

Maailman aids-päivän erikoisjulkaisussa kuvataan hiv-positiivisten kokemuksia stigmasta.
Kategoriat
Uutiset

Maailman aids-päivän muistohetki 2023

Lämpimästi tervetuloa perinteiseen maailman aids-päivän muistohetkeen perjantaina 1.12.2023 klo 17 Alppilan kirkkoon.

Tilaisuudessa muistellaan vuosien saatossa aidsiin menehtyneitä ja muita poismenneitä läheisiä. Voit sytyttää kynttilän heidän muistokseen.

Tilaisuudessa esiintyy Out’N’Loud -kuoro. Tilaisuuden kesto on noin puoli tuntia. Ennakkoilmoittautumisia ei tarvita.

Muistohetki järjestetään tänä vuonna Alppilan kirkossa osoitteessa Kotkankatu 2.

Järjestäjät: Positiiviset ry ja Alppilan kirkko / Kallion seurakunta

Kategoriat
Uutiset

Tieto hivistä on ihmisoikeuskysymys!

Maailman Terveysjärjestö WHO julisti vuonna 1988 Maailman aids-päivän 1. joulukuuta vietettäväksi päiväksi. Päivän tavoitteena on lisätä ihmisten tietoisuutta hivistä ja aidsista sekä kampanjoida hiv-positiivisten oikeuksien ja hiv-tartuntojen ennaltaehkäisyn puolesta.

Viime vuonna hiv-työtä tekevät järjestöt tuottivat materiaalia erityisesti maahan muuttaneille henkilöille, sillä hiviin liittyvää perustietoa ei Suomessa ole tarpeeksi saatavilla muilla kuin suomen kielellä. 

Materiaalit ovat ajankohtaisia edelleen, sillä ne tarjoavat hyödyllistä yleistietoa myös muille, jotka haluavat tietoa hivin tarttumisesta, tartunnan ehkäisemisestä ja hivin hoidosta Suomessa. Niitä voidaan hyödyntää esimerkiksi seksuaaliterveysneuvonnassa, opetuksessa ja seksuaalikasvatuksessa. 

Kieliversioita saatavilla: suomi, englanti, venäjä, ukraina, arabia, thai ja ranska.

Tutustu materiaaleihin ja lataa maksuttomia infokortteja hivin hoidosta Suomessa eri kielillä osoitteessa: https://www.maailmanaidspaiva.com/materiaalit.

Hivin hoitopolku Suomessa

Hiviin on toimiva lääkitys, joka pitää hiv-positiivisen terveyttä yllä ja estää hivin tarttumisen. Suomessa hivin hoito on laadukasta, hiv-positiiviselle maksutonta ja luottamuksellista.

Perusfaktat hiv-hoidosta:

  • Hiv-positiivisen hoito tapahtuu poliklinikalla erikoissairaanhoidossa
  • Vastaanotoilla tavataan lääkäriä ja sairaanhoitajaa noin kaksi kertaa vuodessa
  • Elinikäinen hiv-lääkitys on tärkein osa hivin hoitoa
  • Lääkkeet saa noin kolmeksi kuukaudeksi kerrallaan

Suomessa hiv-hoidon toteutumisen haasteena on, että merkittävä osa uusista tartunnoista todetaan vasta useampi vuosi tartunnan saamisesta. Hiv-tartunnan voi todeta vain hiv-testillä.

Stigma ja pelko syrjinnästä estää monia hakeutumasta hiv-testeihin. Stigma vaikuttaa myös hiv-positiivisten hoidon toteutumiseen. Hivistä puhuminen ja luotettavan tiedon jakaminen vaikuttavat merkittävästi siihen, miten jokainen voi ehkäistä tartuntoja, hakeutua testiin ja hoitoon.

Jokaiselle on turvattava pääsy testiin ja hoitoon ilman pelkoa syrjinnästä tai epäasiallisesta kohtelusta!

Kategoriat
Artikkelit

Terveisiä Chemsex-konferenssista Oslosta 2023!

Chemfriendly Norway organisoi kemseksiin keskittyvän konferenssin Oslossa lokakuussa. Asiantuntijaluentoja ja puheenvuoroja kuultiin mm. Norjasta, Hollannista, Portugalista, Pohjois-Amerikasta ja Kanadasta.

Mitä kemseksi (chemsex) tarkoittaa? Kemseksi viittaa huume- ja seksikulttuuriin, jossa päihteitä käytetään seksin yhteydessä seksuaalisen kestävyyden ja seksuaalisen nautinnon tehostamiseksi. Ilmiö on maailmalla tuttu etenkin suurkaupungeissa ja Suomessakin ilmiön olemassaolo on tunnistettu jo viime vuosikymmenellä.

Miksi kemseksiä harrastetaan?

  • kemseksi voi toimia keinona tuntea itsensä vapautuneeksi, lisätä nautintoa, rentouttaa ja samalla lievittää ahdistusta tai muita murheita.
  • kemseksi -tapahtumat toimivat usein sosiaalisina tilaisuuksina, joissa ihmiset voivat tavata samanhenkisiä ja samanmielisiä ihmisiä tarjoten näin tunteen yhteenkuuluvuudesta.
  • jotkut saattavat kääntyä päihteiden ja seksin yhdistelmän puoleen käsittelemättömien psyykkisten tai henkisten ongelmien vuoksi. Kemseksi voi tuntua keinolta paeta näitä ongelmia hetkellisesti.

Ketkä harrastavat kemseksiä? Kemseksi alakulttuurit kattavat laajan kirjon sukupuoli- ja seksuaalivähemmistöjä. Konferenssissa käsiteltiin miesten välisen seksin lisäksi esimerkiksi transihmisten ja seksityöntekijöiden näkökulmia sekä BDSM-yhteisön kokemuksia terveydenhuollosta.

Millaisia palveluja kemseksiä harrastavat ihmiset tarvitsevat?  Kemseksiin osallistuvat voivat epäröidä hakea tukea, tietoa ja hoitoa, koska pelkäävät usein stigmaa ja tuomitsemista. Tarvitaan palveluja, joissa kemseksiin liittyviä riskejä voisi käsitellä avoimesti ja samalla tarjota tietoa ennaltaehkäisystä, riskeistä ja tarvittaessa tukea sekä hoitoa.

Konferenssissa pohdittiin sitä, miten palvelujärjestelmää tulisi kehittää, jotta se voisi tarjota turvallisen ja ennakkoluulottoman tuen ja hoidon kemseksi alakulttuureissa toimiville.

Miten Suomessa tulisi tapahtua, jotta kemseksiä harrastavat saisivat tarvitsemiaan palveluja?

  • koulutukseen kemseksistä ilmiönä tulisi panostaa. Samoin tulisi rohkaista avointa ja ennakkoluulotonta keskustelua aiheesta. Se vähentäisi osaltaan homo- ja transfobiaa ja samalla lieventäisi stigmaa kemsex ilmiön ympäriltä.
  • matala nkynnyksen turvallista kokonaisvaltaista tukea ja hoitoa tulisi kehittää, jotta kemseksiä harrastavat ihmiset pääsisivät tiedon ja tuen piiriin jo käytön varhaisessa vaiheessa.
  • palveluissa tulisi yhdistää seksuaaliterveysosaaminen, haittoja vähentävät päihde- ja riippuvuusnäkökulmat, mielenterveyspalvelut, ihmisoikeuksien puolustaminen, sosiaalinen tuki sekä osallistava vertais- ja yhteisötoiminta.

Tule haastateltavaksi kemseksiin liittyvään opinnäytetyöhön!

Sosionomiopiskelija Laurea-ammattikorkeakoulusta tekee opinnäytetyötä kemseksistä, sinun ajatuksillasi ja kokemuksillasi kemseksistä on merkitystä haittojen vähentämisen näkökulmasta. Lue lisää haastattelukutsusta ja ota yhteyttä kutsun ohjeiden mukaan, jos haluat tuoda oman näkemyksesi esille!

Kategoriat
Uutiset

Yhdistyksen syyskokous ja pikkujoulut / Annual meeting and Christmas party

Olet lämpimästi tervetullut Positiivisten syyskokoukseen ja pikkujouluihin!

Yhdistyksen sääntömääräinen syyskokous järjestetään 18.11.2023 Helsingissä.

Pikkujouluihin ovat tervetulleita kaikki, ja niitä juhlitaan heti kokouksen jälkeen hyvän ruoan ja seuran merkeissä. Juhlakansaa viihdyttää tänä vuonna jouluinen burleski-esitys, jossa Joulupukin poro löytää porkkanalle uudenlaista käyttöä.

Sitovat ilmoittautumiset pikkujouluihin 12.11.2023 mennessä. Lue lisää ja ilmoittaudu mukaan täällä!

Syyskokoukseen ei tarvitse erikseen ilmoittautua. Kokouksessa äänivaltaisia ovat jäsenmaksun maksaneet jäsenet.


You are warmly welcome to the annual meeting and Christmas party!

The annual meeting will be held on November 18, 2023 in Helsinki. Members who have paid the membership fee are entitled to vote at the meeting.

Christmas party is held right after the meeting in the same venue. You don’t have to be a member to participate in the Christmas party, and the event is free of charge. This year, the festive crowd will be entertained by a Christmas burlesque performance.

You are warmly welcome! Registration for the Christmas party by November 12th. Click here for registration form.

Kategoriat
Positiivisten kokemuksia Poveri

Kertomisen sietämätön kauheus

Ihan mukavan oloinen ihminen. Tai no itse asiassa hauska. Suorastaan kiinnostava. Onpa hänellä kaunis hymy. Hitto, mähän taidan olla ihastunut. Kenties tuleva poikaystävä, puoliso – ehkä jopa tulevien lasteni isä? Pussaammekohan me? Tykkääköhän se minusta? Ai niin saatana. Hiv. Helvetti. Mitenhän se siihen tietoon suhtautuisi? En tiedä, olisikohan kertomisen arvoista tälle uudelle tuttavuudelle. Miten? Missä? Milloin? Tykkäänköhän edes koko ihmisestä? Pääsisi ainakin tästä raastavasta tilanteesta eroon. Jännittää ja pelottaa jälleen niin paljon – miksi tuon ihmisen pitää olla noin ihana. Mä taidan rakastua. Ovatkohan nuo hänen kenkänsä vähän oudot? Tähän tämä nyt varmaan kai kaatuukin. Voi kun meistä tulisikin onnellisia.

Edellä kuvattu lähes novellimainen kela on pyörinyt päässäni eri muodoissaan lukuisia kertoja kuluneiden vuosien aikana. Kela lähtee käyntiin uuteen ihmiseen – toisin sanoen toiveissani tulevaan maailman ihanimpaan poikaystävään – tutustuessani. Oli kyseessä sitten viestittelyvaihe tai viimein se hetki, kun tapaamme ensimmäistä kertaa, eri tunteet ja ajatuskulut valtaavat mielen. Lopputulema pohdinnoissa on lopulta aina sama: mitenhän tuo toinen suhtautuisi, jos kertoisin diagnoosistani. Samalla mieltä jäytää jo etukäteinen pelko siitä, että kaikki kaunis, mitä voisi toisen ihmisen kanssa olla, päättyisi kuitenkin jo siinä vaiheessa, kun päästäisin suustani sen lyhyen virkkeen: minulla on hiv.

Minä ja mun pää

Hiv ei juuri vaivaa minua lukuun ottamatta niitä hetkiä, jolloin olen tavannut mielenkiintoisen ihmisen. Pelko torjutuksi tulemisesta on jotain, mikä painaa niin mielessäni kuin kehossani. Tämä pelko on seurannut kerrasta toiseen, vaikka omasta diagnoosistani on jo päälle kahdeksan vuotta. Pelko, huoli ja jännitys seuraavat siitäkin huolimatta, että omat kokemukseni kertomisesta seksi- ja tapailukumppaneille ovat olleet onneksi aina hyviä.

Vuosien myötä ajatus kertomisesta ja sen tarpeesta on kohdallani muuttunut. Aluksi tuntui, että kaikille pitäisi kertoa ja mahdollisimman pian. Jossain vaiheessa kuitenkin huomasin, että tein uusien deittien kohdalla nopeaa jakoa: joko hän pääsee jatkoon tai jää kertakäyttöiseksi. Kertakäyttöisiltä tuntuneiden ihmisten kohdalla jotain jäi puuttumaan, joten hauskanpitoa tai seksiä saattoi tulla harrastettua ilman, että kerroin diagnoosistani. Mielessä tuntui helpommalta vain ottaa kerran-kaksi hyöty irti ilman, että edellä kuvattuja ajatuksia täytyi pyörittää. Ajattelin myös, että jälkikäteen asiasta kertominen ei olisi mitenkään mahdollista, joten parempi tehdä nopea valinta sen pohjalta, mitä tuntee, tai kuvittelee sillä hetkellä tuntevansa.

Kertakäyttöihmisen kanssa asia on lopulta omalla tavallaan helppoa. Hankalammaksi tilanne menee silloin, kun uusi tuttavuus kiinnostaakin ensiviestittelyn ja -tapaamisten jälkeen koko ajan enemmän. Nämä tilanteet ovat usein johtaneet lopulta siihen kamalalta tuntuvaan kertomisen hetkeen. Jälkeenpäin olen huomannut, että tilanteet, jossa olen kertonut, ovat noudattaneet viimeisimpinä kertoina omanlaistaan kaavaa, joka on tuntunut siedettävän hyvältä.

Tie kohti kertomista

Jokaisella meistä on omat tapansa uusien tuttavuuksien kanssa, mutta seuraavat kolme askelta ovat toistuneet usein ainakin minulla: 

En kerro asiasta ensitapaamisella. Ensimmäisellä tapaamiskerralla haluan saada käsitystä siitä, millainen toinen on, onko välillämme vetovoimaa, saammeko toisemme nauramaan ja riittääkö meillä keskusteltavaa. Tässä on mielestäni riittämiin ilman, että lähtisin avaamaan itselleni isoa asiaa. Ihastun myös helposti, joten haluan nähdä useamman kerran, jotta saan jalkojani edes hieman maan pinnalle ja ajateltua selkeämmin, mitä oikein haluan.

En kerro, jos seksuaalista vetovoimaa ei välillämme ole. Uuden tuttavuuden kanssa voi moni asia sujua oikein hyvin, mutta jos seksuaalista vetoa ei ole ja seksi tökkii, jää homma helposti siihen. Olen halunnut testata viimeisimpinä kertoina ennen kertomista joillain tavoilla, kiihottaako toinen ihminen sängyssä laisinkaan. Olen sulkenut tässä vaiheessa suuseksin ja yhdynnän pois, mutta sen sijaan olen ehdottanut, että haluaisin esimerkiksi vain runkkailla yhdessä. Kokemukset tästä tavasta ovat olleet erittäin hyviä. Tämä on ollut osaltaan myös omaa mieltäni rauhoittavaa, sillä jos toinen kertomisen hetkellä kauhistuisi, sekoaisi ja pelkäisi tartuntariskiä, voisin ainakin vakuuttaa toiselle, että huoli on täysin turhaa. Tällä tavalla en siis joudu kantamaan toisen aiheettomia pelkoja omilla hartioillani.

Kun kerron, olen tyyni järvenpinta. Tämä on mielestäni kaikkein vaikeinta mutta ehdottoman tärkeää. Jännitys on aivan valtavaa, vaikka tietäisin jokaisen faktan ja tieteellisen tutkimuksen siitä, että lääkitty hiv ei tartu mitenkään. Olen kuitenkin sydämentykytyksistä huolimatta ottanut nyt tavaksi sen, että yritän tuoda toiselle selväksi seuraavat asiat: minulla on lääkitty hiv ja se ei tartu. Haluan myös aina kertoa sen, että minulla ei edes ole mitään velvollisuutta asiasta kertoa, vaan kerron siksi, että haluan. Kertomisen halu on puolestaan osoitus siitä, että toinen herättää minussa luottamuksen tunteen, mikä on suuri asia. Oma-aloitteisesti kerron myös omasta taustastani, sillä tiedän, että asia varmasti kiinnostaa ja herättää kysymyksiä ja keskustelua. Aikaa kannattaa siis varata riittävästi kertomishetkeen, varsinkin, jos tuttavuudella on vanhentunutta tietoa, jännitystä tai vääriä luuloja hivistä.           

Edellä kuvattuja kaavoja tai oppikirjamalleja on helppo miettiä ja antaa niiden pohjalta hyviä neuvoja muille. Oma hommansa on kokeilla omia teorioitaan käytännössä – kuten itse tein aiemmin tänä vuonna.

Syvään päähän

Alkuvuodesta lyhyt viestittely johti helmikuussa ensitapaamiseen viinilasillisten äärelle tällaisen uuden tuttavuuden kanssa. Päässä pyöri jo ennen tapaamista, sen aikana ja varsinkin ensipusun jälkeen monet kirjoitukseni alussa kuvaamani tunteet ja ajatukset uudestaan ja uudestaan. Ajatukset voimistuivat vielä seuraavilla tapaamiskerroilla, kun uskalsin alkaa myöntää, että tässä ihmisessä on jotain, mikä sytyttää. Samalla tiesin, että myös kammoamani kertomisen hetki lähestyisi. Tämä siitäkin huolimatta, että minusta tuntui siltä, että kertominen menisi hyvin. Mukana seurasi kuitenkin jännitys: entä jos ei menisikään?.

Täydellistä hetkeä minkään asian kertomiselle tuskin koskaan tulee, joten riittävän hyväkin hetki saa kelvata. Liian pitkään ei asian kanssa kannata odottaa. Olin etukäteen mielessäni ja muutamien ystävieni kanssa miettinyt tulevaa tilannetta: milloin, miten ja mitä kerron sekä sen, mihin asian ääneen sanominen voi johtaa. Osaisinpahan valmistautua ainakin kaikkeen.

Lopulta saapui maaliskuinen viikonloppu. Sängyssä kahdestaan peiton alla maatessa ja höpötellessä ehdin jo hetkeksi unohtaa, että tänään olin päättänyt kertoa. Olisi tehnyt mieli perua ja päättää, että kerron joku toinen päivä, sillä en halua pilata tätä hetkeä, en vielä. Hermostus alkoi lisääntyä, sydän lyödä kovempaa ja kädet täristä. Pakko vain yrittää esittää rauhallista, avata suuni ja toivoa, että jokin onnellisista etukäteisskenaarioistani toteutuisi. Vitun hiv saatana. Mietin vielä, miten aloitan.

Ääneen lausuttujen sanojen jälkeen

Kun asian on sanottu ääneen, tuntuu kuin laskisi jotain vierimään mäkeä alas ja epävarmana seuraisi, mitä seuraavaksi tapahtuisi. Aika samanaikaisesti pysähtyy ja kiihtyy äärimmilleen. Pohjustin asian mielestäni hyvin, kerroin lyhyesti perusfaktoja ja kerroin, että kerron, koska minusta tuntuu, että voin luottaa häneen.

Kenties vielä kertomista hirveämpää on odottaa toisen reaktiota. Samalla yrittää lukea, että muuttuuko lähekkäin oleminen jotenkin vai ottaako toinen esimerkiksi jotenkin etäisyyttä. Luultavasti siinä hetkessä enimmäkseen vain pelkää, että se, mitä vielä hetki sitten oli, olisi kadonnut.

Lyhyt aloituslause tuo melkein parin tunnin keskustelun. Kerron omaa tarinaani ja juttelemme aiheesta kaikenlaista, vaikka aika ja kaikki suustani ulos pääsevä menevät jotenkin sumussa. Lopulta kaunista on kuulla vieressäni makaavalta ihmiseltä, että hän arvostaa sitä, että kerroin hänelle. Helpottavinta ja ihaninta on kuulla häneltä myös sanat, joita aina eniten toivoo: ”Tämä ei muuta mitään, vaan sinä olet edelleen se sama ihminen kuin ennen kertomista”.

Kertomalla oppii

Meillä kaikilla on niin hyviä ja huonoja kokemuksia kertomisesta uusille tuttavuuksille. Osalle kertominen on kuulemani perusteella erittäinkin luontevaa, osalle jännittävää ja osalle suoranaisesti mahdotonta. Kuulun jännittäjien porukkaan, mutta tiedän, että jännitystä saa myös hälvennettyä. Apuna on ollut se, että vuosien varrella on saanut kuulla monia tarinoita kertomisesta vertaistuen tapaamisissa. Kiinnostavaa on ollut kuulla ihan jo pelkästään se, millä tavalla joku on keskustelun aloittanut. Tämän vuoksi onkin arvokasta päästä jakamaan näitä omia kertomistarinoita myös muille, sillä ne ovat olleet minulle niin kovin tärkeitä.

Jälkeenpäin tunnen iloa paitsi siitä, miten toinen asiaan reagoi, myös siitä, miten sain asian kerrottua. Pelko ja jännitys eivät vieneet minua, vaan minä kerroin asiasta juuri siten, kuten halusin. Tämä ei olisi varmasti olisi onnistunut, jos kyseessä olisi ollut ensimmäinen kertani ja jos en olisi miettinyt mielessäni ja yhdessä muiden kanssa, mitä ja miten kertoa asiasta, joka tuntuu niin suurelta, mutta onkin sitten tavallaan niin pieni. Se lienee hivin paradoksi.

terkuin
Jännittäjä_90

p.s. Alkuvuodesta alkanut yhteinen ihana matkamme nykyisen poikaystäväni kanssa jatkuu yhä. Onnellinen skenaario tuli todeksi.

Kategoriat
Artikkelit Poveri Uutiset

Punainen, keltainen, vihreä

Sini Pasanen

Maailman terveysjärjestö WHO on jakanut hi-virusmäärän mittaustulokset kolmeen kategoriaan, ja tuonut mittaamattomissa ja mitattavissa olevien virusten väliin uuden kategorian. WHO esitteli kannanottoaan heinäkuussa IAS 2023 konferenssissa Australiassa.

Mittaustuloksia WHO kuvaa liikennevaloilla. Vihreä: virukset mittaamattomissa (alle 200 kopiota/ml); keltainen: mitattavissa, mutta hiv on hallinnassa (200–1000 kopiota/ml) ja punainen: korkea virusmäärä (yli 1000 kopiota/ml).

Miksi WHO koki nyt tarpeelliseksi lisätä keltaisen ”unsuppressed” eli hi-virukset mitattavissa, mutta hallinnassa -kategorian mittaamattomissa ”undetectable” ja mitattavissa ”detectable” olevien virusmäärien väliin?

Välikategoria koettiin tarpeelliseksi lisätä, koska osa maailmalla käytetyistä hi-virusmäärää mittaavista testeistä mittaa virukset alle 1000 kopion tarkkuudella. Joskus määrät ovat niin alhaiset, että tarkkaa lukua ei saada, mutta viruksia kuitenkin havaitaan. WHO toi myös vahavsti esiin, että tänä päivänä kaikkialla maailmassa hi-virusmäärän mittaamisen tulisi olla osa hivin hoitoa (mitä se ei siis vielä ole).

Vuosia sitten virusmäärien mittaamista pidettiin liian monimutkaisena ja kalliina teknologiana alhaisen tulotason maissa. Kliininen seuranta – hoidon vaihtamista koskevat päätökset oireiden perusteella – nähtiin yhtä tehokkaana kuin CD4- tai virusmäärien seuranta sen ollessa samalla kustannustehokkaampaa. Pian kuitenkin tuli selväksi, että lääkevaihdosten viivyttäminen siihen asti, kunnes ihmiset sairastuivat, vaaransi tulevat hoitovaihtoehdot. Viivyttely aiheutti laajaa lääkeresistenssiä, joka on rajoittanut merkittävästi toisen linjan hoitovaihtoehtoja ja maksanut ihmishenkiä.

Nyt on vihdoin otettu käyttöön virusmäärätestit, joita ei tarvitse käsitellä laboratoriossa ja jotka antavat tulokset muutamassa minuutissa. Hoitopisteessä tehtävän testin lisäksi on olemassa kortti, johon laitetaan pisara verta. Kuivunutta veripisaraa kortissa voidaan säilyttää huoneenlämmössä ja se voidaan postittaa tutkittavaksi. Sekä hoitopisteessä tehtävät testit että (kuivatut) veripisaratestit on arvioitu ja todettu riittävän herkiksi ja spesifeiksi. Näistä testeistä voi kuitenkin tulla tulos, joka osoittaa viruksia olevan alle tuhat, mutta kuitenkin enemmän kuin ”mittaamattomissa”.

Yksilölle ja hoidon onnistumisen kannalta tällä uudella kategorialla on melko vähän merkitystä ainakin siinä mielessä, että virusmäärä 200 ja 1000 kopion välillä on harvinainen. Joissain tutkimuksissa on todettu alle viidellä prosentilla olevan virusmäärän tällä välillä. Useimmiten virusmäärä välillä 200 ja 1000 kopiota/ml tarkoittaa, että virusmäärä on matkalla alaspäin aloitetun lääkehoidon seurauksena tai matkalla ylöspäin hoidon pettämisen takia.

Mitä tämä tarkoittaa hivin tarttumisen ja ennaltaehkäisyn kannalta?

No ainakin sitä, että virusten ollessa mittaamattomissa (alle 200 kopiota/ml) riski hivin tarttumiselle seksiteitse on nolla!

Liikennevalojen mukaan jaotellut mittaustulokset:

  • PUNAINEN: Korkea virusmäärä > 1000 kopiota/ml. Riski hivin tarttumiselle eteenpäin.  
  • KELTAINEN: Tukahdutettu, mutta mitattavissa oleva, ≤1000 kopiota/ml. Riski nolla tai olematon. 
  • VIHREÄ: mittaamaton, virusmäärä ei havaittu käytetyllä testillä. Nolla riski – Zero risk.

Hi-virusmäärän putoaminen mittauskynnyksen alapuolelle on hoidon ja hiv-lääkityksen perimmäinen tavoite kaikille hiv-positiivisille heidän oman terveytensä kannalta sekä estämään hivin tarttumisen seksikumppaneille ja/tai lapsille raskauden, synnytyksen tai imetyksen aikana. Hiv-positiivisilla, joilla hi-virusmäärä on mittauskynnyksen alapuolella ”mittaamattomissa” (Suomessa 20 kopiota/ml) on nolla riski tartuttaa hiv seksiteitse, niin kauan kuin he jatkavat hiv-lääkitystä ohjeiden mukaan. Kansainvälisissä tutkimuksissa ”mittaamattomissa” on määritelty olevan alle 200 viruskopiota/ml, eli riskin hivin tarttumiselle on nolla, kun viruksia on alle 200.

Hiv-positiivisilla, joilla on alhainen, mutta mitattavissa oleva virusmäärä (200–1000 kopiota/ml), tartuntariski seksin kautta on nolla tai vähäinen, niin kauan kuin he jatkavat hiv-lääkityksen käyttöä. Hiv-lääkitys myös parantaa terveyttä ja mahdollistaa terveen elämän.

Hiv-hoidon tavoitteena on saada virusmäärä mittauskynnyksen alapuolelle eli mittaamattomiin. Yleisesti uskotaan myös, että tieto omasta virusmäärästä motivoi ja sitouttaa hiv-positiivisia ihmisiä hoitoon ja lääkitykseen.

Hivin tarttuminen seksiteitse henkilöiltä, joilla on alhainen virusmäärä

WHO perustaa jaottelunsa yhtä aikaa kannanottonsa kanssa julkaistuun tutkimukseen. Lancetissa julkaistiin katsaus tehdyistä tutkimuksista, joissa oli mitattu hi-virusmääriä ja yhdistetty ne uusiin tartuntoihin.  Tutkimuksia valikoitui mukaan kahdeksan, mm. PARTNER I ja II, Opposites Attract, HPTN 052, PrEP-tutkimuksia kuten Partners PrEP sekä muutama pienempi epidemiologinen tai hoitoon liittyvä tutkimus. Yhteensä näissä tutkimuksissa oli mukana 7762 pariskuntaa, joista toisella osapuolella oli hiv-tartunta ja toisella ei.

Partner ja Opposites Attract -tutkimukset eivät tuoneet lisätietoa hivin mahdolliseen tarttumiseen virusmäärien ollessa 200 ja 1000 välillä, koska edellytyksenä näihin tutkimuksiin osallistumiselle oli virusmäärä alle 200. Lopulta analysoitavaksi jäi 4773 pariskuntaa, joissa oli todettu 323 hiv-tartuntaa. Näistä vain kaksi tartuntaa oli tapahtunut virusmäärän ollessa 200–1000 kopiota/ml, toisessa virusmäärä oli 617 ja toisessa 872. Epäselvyyttä kuitenkin aiheuttaa se, että virusmäärät oli mitattu yli 50 päivää ennen tapahtunutta tartuntaa. Ei voida siis olla varmoja oliko toisessa tapauksessa virukset nousussa, ja tartunnan hetkellä virusmäärä on voinut olla jo reilusti yli 1000. Toisessa tapauksessa henkilön virusmäärä oli jo ollut 700–800 ennen lääkityksen aloitusta.

Yhtään tartuntaa ei tutkimuksissa ole todettu virusmäärän ollessa alle 600 kopiota/ml. Hivin tarttuminen virusmäärän ollessa joitakin tuhansia on myös harvinaista. 1990-luvulla tehdyissä tutkimuksissa, Ugandassa 81 % ja Sambiassa 92 % tartunnoista tapahtui, kun kumppanin hi-virusmäärä oli yli 10 000.

Kaikissa tilanteissa ei voida vielä sanoa, että riski on nolla tai lähes nolla

Raskaus, synnytys ja imetys sekä huumeiden käyttö pistämällä ovat vielä alueita, joissa ”nolla riskiin tai lähes olemattomaan riskiin” ei voida luottaa (viruksia 200–1000 kopoita/ml). Raskauden, synnytyksen ja imetyksen aikana on useampia mahdollisuuksia hivin tarttumiseen äidistä lapseen, joten varmuudella riskiä ei osata arvioida. Odottaville äideille suositellaankin käytettäväksi perinteisiä testejä virusmäärän mittaamiseen myös alhaisemman tulotason maissa.

WHO toi myös esiin, miten merkittävä puute tutkimustiedoissa on hivin tarttumisesta yhteisten huumeidenkäyttövälineiden kautta, jos huumeita käytetään pistämällä. Samalla ei ole vielä saatu lopullista selvyyttä esim. terveydenhuollossa tapahtuvien pistotapaturmien riskistä.

WHO:n uusi luokittelu perustuu tehtyihin tutkimuksiin. Undetectable = Untransmittable eli ”lääkitty hiv ei tartu” alkuperäinen viesti pysyy ennallaan.

”Tukahdutettu” -kategoria tarkoittaa, että jotkin virukset replikoituvat ja ovat läsnä, mutta liian vähän määrällisesti arvioitavaksi. Se voi johtua puuttuvista lääkeannoksista, äskettäin aloitetusta hoidosta tai lääkeresistenssistä. Hiv-tartunnan saaneilla ihmisillä, joilla on vähäinen virusmäärä (200-1000 kopiota /ml), on lähes nolla tai vähäpätöinen riski tartuttaa hiv seksikumppaneihinsa.

Pääsy hi-virusmäärätesteihin tulisi taata kaikille hiv-positiivisille kaikilla käytettävissämme olevilla työkaluilla, jotta jokainen voisi olla tietoinen tilanteestaan.

www.aidsmap.com/news/jul-2023/amber-light-world-health-organizations-position-when-hiv-viral-load-suppressed-not

World Health Organization The role of HIV viral suppression in improving individual health and reducing transmission. WHO policy brief, 22 July 2023. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/360860/9789240055179-eng.pdf

Broyles LN et al. The risk of sexual transmission of HIV in individuals with low-level HIV viraemia: a systematic review. The Lancet, 23 July 2023.

Kategoriat
Uutiset

THL tiedottaa: Hiviin liittyvät tiedot ja asenteet terveydenhuollossa – vastaa kyselyyn!

Euroopan tautien ehkäisy- ja valvontakeskus (ECDC) ja European AIDS Clinical Society (EACS) ovat julkaisseet kyselyn, jonka tavoitteena on lisätä ymmärrystä hiviin liittyvistä tiedoista ja asenteista terveydenhuollossa Euroopassa ja Keski-Aasiassa. 

Kyselyn kohderyhmä on laaja: siihen voivat vastata kaikki yli 18-vuotiaat terveydenhuollossa työskentelevät, mukaan lukien sekä kliinisissä että ei kliinisissä tehtävissä työskentelevät. Terveydenhuollon ympäristöön luetaan kaikki laitokset, joissa tarjotaan terveyspalveluja, kuten sairaalat, terveyskeskukset, hammaslääkäriklinikat, yksityiset lääkäriasemat ja hoitolaitokset.

Kyselyn vastaukset auttavat tunnistamaan puutteita ja parantamaan terveydenhuollon valmiuksia kohdata hiv-tartunnan saaneita.

Suomenkieliseen kyselyyn voi vastata alla olevan linkin kautta. Vastaaminen vie noin 10 minuuttia. Linkkiä voi myös jakaa sosiaalisessa mediassa ja suoraan kollegoiden kanssa, jotka työskentelevät terveydenhuollon ympäristöissä.

Kyselyyn pääsee vastaamaan täällä.

Lähde: THL Infektiouutiset (thl.fi)