Что такое ВИЧ и СПИД?
ВИЧ – это медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, развитие которого приводит к стадии серьезных поражений, которую называют СПИД. До создания действующих медикаментов СПИД считался конечной стадией ВИЧ-инфекции. На сегодняшний день медикаментозное лечение ВИЧ-позитивного пациента даже на стадии СПИД способно укрепить его иммунитет, и здоровая жизнь с ВИЧ-позитивным статусом сможет продолжиться.
ВИЧ расшифровывается как вирус иммунодефицита человека. В английском языке используется аббревиатура HIV (Human Immunodeficiency Virus). Вирус ВИЧ приводит к хронической инфекции, по причине которой разрушается иммунитет человека. Вирус снижает иммунитет зараженного, разрушая вспомогательные клетки крови – лимфоциты CD4. ВИЧ-инфекция развивается индивидуально. Без медикаментозного лечения развитие инфекции до стадии СПИД занимает в среднем 10 лет.
СПИД расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита. В английском языке используется аббревиатура AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome). «Приобретенный» является в данном контексте антонимом врожденному или полученному вследствие травмы. Речь идет о стадии СПИД, когда у ВИЧ-позитивного пациента появляется одно или более типичное сопутствующее заболевание. Приблизившись к стадии СПИДа иммунитет пациента уже значительно поврежден и способность организма сопротивляться различным болезням заметно снижена.
Какие симптомы вызывает ВИЧ?
ВИЧ-инфекция может развиваться бессимптомно на протяжении нескольких лет, порой даже десятилетие. У некоторых зараженных симптомы появляются через 1–6 недель после заражения. Симптомы похожи на обычный грипп. Это могут быть боли в горле, набухание лимфоузлов на шее, повышение температуры, экзема, боли в мышцах и головные боли. Такие симптомы типичны и для других распространенных вирусных инфекций, поэтому диагностировать ВИЧ на основании одних лишь симптомов невозможно. Диагноз ВИЧ можно поставить только после тестирования.
- ВИЧ может протекать бессимптомно на протяжении нескольких лет.
- Первичные симптомы проявляются только у некоторых ВИЧ-инфицированных, то есть по симптомам невозможно определить наличие ВИЧ.
- В Финляндии проживает около 600 ВИЧ-инфицированных людей, которые даже не знают о своем заражении.
- Единственный способ точно узнать свой ВИЧ-статус, это сдать тест.
Как ВИЧ может передаваться, а как нет?
ВИЧ не передается при обычном общении. ВИЧ не передается воздушно-капельным путем, например через кашель, или объятия, поцелуи, общую посуду, пользование одним унитазом или душем.
При регулярной медикаментозной терапии ВИЧ не передается ни при каких обстоятельствах.
- ВИЧ может передаться только при незащищенном сексе или от матери к ребенку.
- Вирус иммунодефицита человека не выживает, попадая за пределы человеческого организма.
- Кислород быстро убивает вирус.
ВИЧ передается обычно от людей, которые сами не знают о своем заражении. В Финляндии большинство заражений ВИЧ происходит при незащищенном половом контакте с партнером, который не знал о своем ВИЧ-статусе.
ВИЧ может передаваться при незащищенном половом контакте
Возможность заражения возникает, если на слизистую оболочку или поврежденный участок кожи попадает большое количество жидкости, содержащей вирус. Это может быть кровь, сперма, появляющаяся на головке полового члена смазка или выделения из влагалища. При вагинальном половом контакте риск заражения у женщин выше, чем у мужчин. При анальном сексе риск заражения выше у принимающей стороны, так как поверхность прямой кишки легко повреждается и там расположено множество вен. Правильное использование презерватива во время секса защищает от заражения. При незащищенном оральном сексе, когда сперма, смазка с головки пениса или выделения из влагалища попадают в рот партнера, теоретически существует риск заражения. В других выделяемых жидкостях тела, например, в слюне, слезах, моче и кале, содержание вируса настолько мало, что риск заражения отсутствует.
На возможность заражения влияет множество факторов. Например, наличие других инфекций, передающихся половым путем, таких как хламидиоз, триппер или сифилис, которые могут приводить к повреждениям на слизистых оболочках, и таким образом облегчить вирусу путь попадания в организм.
ВИЧ может передаваться через кровь
ВИЧ можно заразиться через пользование общими иглами, шприцами и другими принадлежностями для введения наркотических средств в вену. Такой риск касается в основном тех, кто использует наркотические вещества, вводимые с помощью иглы в вену. Чтобы предотвратить возможное заражение, лучше обратиться в консультацию по здоровью, а также менять шприцы и иглы. В Финляндии выявляют ежегодно всего несколько случаев заражения ВИЧ среди наркоманов, колющих наркотики в вену.
Также ВИЧ может предаваться через кровь, например, при переливании крови или пересадке органа или другой манипуляции с кровью. На сегодняшний день почти во всем мире медицинские продукты, содержащие кровь, подвергают тестированию. В Финляндии тестирование донорской крови начали еще в 1985 году, после чего в стране не было зафиксировано ни одного случая заражения ВИЧ через пересаженный орган или переливание крови.
ВИЧ может передаваться вертикально
ВИЧ может передаваться также «вертикально», то есть от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью. Если заранее известно, что мать ВИЧ-позитивна, заражение ребенка ВИЧ можно предотвратить с помощью медикаментов. В Финляндии в женской консультации всем будущим матерям предлагают пройти тест на ВИЧ, и почти все беременные женщины в настоящее время проходят такое тестирование. К 2021 году в Финляндии родилось около 500 ВИЧ-отрицательных детей у ВИЧ-положительных рожениц.
Залеченный медикаментами ВИЧ не предается
Риска заражения ВИЧ нет в ситуации, когда человек занимался незащищенным сексом без презерватива с ВИЧ-положительным партнером, который получает эффективную антиретровирусную терапию. Также при использовании медикаментов доконтактной профилактики ВИЧ (PREP) риск заражения отсутствует. ВИЧ-положительный статус невозможно заметить по внешним признакам человека. Даже внешне совершенно здоровый человек может быть заражен ВИЧ. ВИЧ-инфицированный человек не представляет угрозы для окружающих, может занимать в обществе почти любые должности и выполнять практически любые задачи наравне с полностью здоровым человеком.
Крупные международные исследовательские проекты PARTNER1 (2016) и PARTNER2 (2019) смогли доказать, что залеченный ВИЧ не передается. В исследованиях отслеживали гетеро- и гомосексуальных пар, среди которых ВИЧ-позитивный партнер принимал медикаменты, количество вируса в его крови было неизмеримо, и он занимался сексом без презерватива со своим ВИЧ-отрицательным партнером.
В исследовании PARTNER1 отслеживаемых пар было 900. В первом рапорте исследования зафиксировали 58 000 незащищенных половых актов. В дальнейшем исследовании PARTNER2 отслеживали около 800 гомосексуальных пар. За период исследования зафиксировали более 76 000 незащищенных анальных половых актов. Ни в одном исследовании не было зафиксировано заражение ВИЧ через вагинальный или анальный половой контакт. Подробнее об исследованиях PARTNER вы можете узнать здесь.
Как предотвратить заражение ВИЧ?
В Финляндии большинство новых заражений ВИЧ происходит через незащищенный половой контакт с партнером, который сам не знал о своем заражении. По примерной оценке, в Финляндии насчитывается 500–600 человек, которые не знают о своем заражении ВИЧ. Использование презерватива является отличным способом профилактики ВИЧ, даже если ВИЧ-статус партнера не известен.
Использование двух презервативов одновременно не улучшает безопасность, а наоборот может привести к чрезмерному трению и риску, что презерватив порвется или соскользнет с полового члена. Презервативы плохого качества, например шуточные атрибуты, не защищают от ВИЧ. Презерватив следует менять, когда меняется используемое в половом акте отверстие тела.
Рекомендуется использовать лубриканты, так как с ними снижается риск повреждения слизистой оболочки. С презервативами можно использовать лубриканты на водной основе. Смазки на масляной основе, такие как Nivea, вазелин или массажные масла разъедают латекс, и презерватив может порваться. Полиуретановые презервативы прочнее обычных латексных, в том числе женские презервативы Femidom для влагалища и анального отверстия и Durex Avanti, надеваемые на пенис. С такими презервативами можно использовать лубриканты на масляной основе, и они подходят для людей, страдающих аллергией на резину.
- Лучший способ предотвратить распространение ВИЧ – это пройти тестирование.
- Зная свой ВИЧ-статус, ВИЧ можно лечить эффективными медикаментами.
- Обнаружение ВИЧ на ранних стадиях заражения предотвращает последующее распространение вируса.
PrEP (Pre Exposure Prophylaxis)
В начале 2010-х в Финляндии появился новый безопасный и эффективный способ профилактики ВИЧ. Такое доконтактное профилактическое лечение ВИЧ известно под аббревиатурами PrEP и ДКП. Способ PrEP предназначен для лиц, не зараженных ВИЧ, но имеющих высокий риск заражения. Эффективность PrEP доказана многими исследованиями. В Финляндии доконтактную профилактику применяют с 2019 года, и курс терапии можно получить бесплатно.
PEP (Post Exposure Prophylaxis)
PeP – это постконтактная профилактика ВИЧ, которую следует начать как можно скорее, не позднее чем через 72 часа после случившегося контакта с высоким риском заражения ВИЧ. Значительный риск заражения возникает в случае, если кровь, сперма, материнское молоко или видимое количество крови ВИЧ-положительного человека попадает на слизистую оболочку, поврежденный участок кожи или через кожу внутрь. Известно, что если ВИЧ-положительный человек получал антиретровирусную терапию, то ВИЧ не передается. В таком случае нет необходимости начинать постконтактную профилактику ВИЧ.
Каким образом ВИЧ диагностируется?
Заражение ВИЧ можно выявить только тестом на ВИЧ. Для теста нужен анализ крови, на экспресс-тестировании кровь берут из пальца, а в медицинских учреждениях из вены. Положительный результат экспресс-теста всегда подтверждают повторным анализом крови из вены уже в медицинском учреждении.
Тест на ВИЧ можно сдать не ранее, чем через 4–6 недель после случившейся ситуации с риском заражения, но отрицательный результат будет надежен только через 3 месяца после возможного заражения.
Легко ли попасть на ВИЧ-тест?
Каждый имеет право сдать тест на ВИЧ без предварительного посещения врача. Тест можно сдать анонимно и даже за пределами своего региона проживания. Человека, который хочет сдать тест на ВИЧ, не следует расспрашивать о причинах или подвергать сомнению необходимость тестирования. Тест можно сдать бесплатно везде, кроме частных клиник.
Существуют также домашние тесты на ВИЧ, которые можно спокойно сделать дома. Домашний ВИЧ-тест платный. Положительный результат экспресс-теста всегда подтверждают контрольным анализом крови из вены в медицинском учреждении. Прежде чем делать домашний тест, следует тщательно взвесить ситуацию, особенно если мысли о возможном заражении ВИЧ вызывают страх и тревогу. В системе здравоохранения результат теста оглашают лично, и в случае, если он окажется положительным, организуют необходимую психологическую поддержку.
Тест на ВИЧ можно сдать:
- в государственных поликлиниках (даже за пределами своего региона проживания)
- в венерологических поликлиниках
- в частных клиниках (тест платный)
- в учреждении медицинского обслуживание студентов YTHS
- в пунктах экспресс-тестирования с низким порогом доступности, таких как Positiiviset и Hivpoint
Платный ли тест на ВИЧ?
В муниципальных медицинских учреждениях и районных поликлиниках ВИЧ-тест можно сдать анонимно и бесплатно согласно закону о клиентских платах социального обеспечения и здравоохранения. В частных клиниках тестирование платное. Домашний экспресс-тест тоже платный. В Финляндии продаются домашние ВИЧ-тесты Autotest VIH и Exacto, имеющие маркировку CE. Их можно приобрести в интернет-аптеках или интернет-магазине Hivpoint. Также домашние ВИЧ-тесты можно заказать из-за границы, но в таком случае важно убедиться, что тест надежный (маркировка CE) и вы можете понять инструкцию на иностранном языке. Следует внимательно ознакомиться с инструкцией перед использованием теста.
Что делать, если результат ВИЧ-теста оказался положительным?
Если тестирование проходило в государственном медицинском учреждении или частной клинике, вас направят на лечение в инфекционную поликлинику или другое подходящее медицинское учреждение по месту жительства. Лечением ВИЧ занимаются также в поликлиниках при центральных университетских больницах и региональных больницах.
Если домашний ВИЧ-тест показал положительный результат, лучше обратиться в районную поликлинику и рассказать о положительном результате экспресс-теста. Если мысли о возможном заражении ВИЧ вызывают страх или тревогу, не стоит делать тест самостоятельно дома. В медицинских учреждениях результат расскажут вам лично и при необходимости ВИЧ-позитивному организуют необходимую поддержку.